Bypass gástrico laparoscópico versus gastrectomía en manga laparoscópica. Seguimiento a 5 años.
Drs. G. Czwiklitzer, JE. Contreras, J. Bravo, D. Villao, J. Nuñez, D. Finschi, G. Mardones, J. Carvajal, I. Contesse
Clínica Santa María, Hospital del Salvador, Universidad de Chile.
Introducción: La obesidad es una epidemia que afecta a más de 1,7 billones de personas a nivel mundial, existiendo un aumento de su incidencia global, predominando en países occidentales. Existen diversas técnicas quirúrgicas en cirugía bariátrica, siendo dos las mayormente utilizadas: el bypass gástrico laparoscópico (BGL) y la gastrectomía en manga laparoscópica (GML).
Objetivo: Realizar un seguimiento a largo plazo de los resultados de ambas técnicas quirúrgicas comparando su efectividad en baja de peso y modificación o resolución de comorbilidades.
Métodos: Designamos grupo 1 aquellos sometidos a BGL y grupo 2 los sometidos a GML. Describimos los grupos según número, genero, tipo de obesidad y presencia de comorbilidades. Realizamos seguimiento a 4 años, comparando resultados entre ambos en relación a baja de peso y resolución parcial o total de comorbilidades.
Resultados: Grupo 1: 192 pacientes, 73,4% mujeres y 26,6% hombres. Distribuyéndose en 4,2% obesidad I, 35,4% obesidad II, 49,4 % obesidad mórbida, 10% megaobesos y 1% superobesos. IMC promedio 42,5. Presentaron comorbilidades el 92,2% de los pacientes, siendo las más frecuentes DLP (66,7%), HTA (59,9%), EH (54,7%), entre otras. Grupo 2: 572 pacientes, 69,8% mujeres y 30,2% hombres. Distribuyéndose en 1% sobrepeso, 22,4 % obesidad I, 38,5% obesidad II, 30,3% obesidad mórbida, 6,8 % megaobeisos y 1% superobesos. IMC promedio 39,7. 97% presentaban comorbilidades, siendo las más frecuentes la HTA (37,4%), RI (61,4%), DLP (61,9%), entre otras. Con Bypass, Al mes 12 el IMC promedio baja a 27, 93 presentando ganancia hasta 30,3 al cuarto año. El % EWL al mes 12 disminuye a -85%, aumentando hasta -80% al cuarto año. Las comorbilidades al mes 12 tienen una resolución parcial promedio de 3,95% y total de 7,64%. Al cuarto año hay resolución parcial del 1,1% y total de 1%. Con gastrectomía en manga, al mes 12 el IMC promedio baja a 28,47, aumentando hasta 31,82 a los 4 años. El % EWL al mes 12 disminuye a -84%, aumentando a -49% al cuarto año. Las comorbilidades al mes 12 tienen una resolución parcial promedio del 2,6% y total del 3,1%. Al tercer año hay resolución parcial y total del 0,5%
Conclusión: Ambas técnicas parecen ser igualmente eficaces en términos de baja de peso y de resolución de comorbilidades, con su mayor eficacia al año de control, con posterior ganancia de peso y recidiva de comorbilidades en un porcentaje de pacientes.