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Metástasis a linfonodo mamario interno en cáncer de mama: Modelos predictivos para evaluar la influencia pronostica

F. Noushi and cols

Mater and Royal North Shore Hospital, University of Sydney, Australia

Tipo de estudio :
Retrospectivo.
The Breast xxx (2011) 1- 6 (In Press)

Introducción:

El cáncer de mama con metástasis a linfonodos de la cadena mamaria interna implica mal pronóstico.

Objetivo:

Cuantificar mediante modelos matemáticos basados en una extensa base de datos el impacto en la sobrevida de las metástasis de linfonodo mamario interno en diferentes tumores y etapas axilares.

Método:

Se analizaron los datos del registro del SEER (1973 a 2004). Se limitó a pacientes mujeres con T1 a T3 y N0 a 1-6. Se creó un modelo matemático para estimar la sobrevida en pacientes con y sin metástasis a linfonodos mamario internos. Este modelo se aplicó a la base de datos mencionada, a los registros entre 1993 al 2003.

Resultados:

Diferencias significativas en la sobrevida se observó entre cáncer medial y lateral en pacientes con tumores T1c y T2a. Modelo de sobrevida en pacientes con y sin metástasis a linfonodo mamario interno demostró una diferencia significativa a 10 años, la que se acentúa en pacientes con axila negativa. Pacientes con axila negativa y tumores entre 11 y 30 mm tuvieron aumento mortalidad si tenían metástasis a linfonodos mamarios internos. Igualmente pacientes con metástasis axilares y mamarias internas tuvieron significativa mayor mortalidad.

Conclusiones:

Impresiona que las metástasis no tratadas a la cadena mamaria interna afectaría la sobrevida. Mayor evaluación de estos linfonodos llevaría a cambios en la terapia adyuvante ofrecida y esto a su vez tendería a mejorar la sobrevida.

Comentarios del revisor:

Este estudio aporta evidencia que respalda la utilidad del estudio de linfonodos mediales en la etapificación del Cáncer de mama, ya que tendría un papel importante en determinar pronóstico a largo plazo.
Me parece conveniente ahondar en esta temática dada la alta prevalencia de esta patología en nuestro medio.

Revisor:

Andrea Gómez Schulz

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