Progresos y estado actual del reemplazo valvular aórtico percutáneo: Resultados de tres generaciones de dispositivos del sistema de revalvulamiento CoreValve
Grube et al.
Departamento de Cardiología, Cirugía Cardiáca y anestesiología. Centro del Corazón Siegburg. Siegburg. Alemania
Tipo de estudio :
Prospectivo, No-aleatorizado.
Circulation: Cardiovascular Interventions (2008) vol. 1 (3) pp. 167-75
Introducción:
El reemplazo valvular aórtico es una tecnología emergente para el tratamiento de la estenosis aórtica severa en pacientes de alto riesgo quirúrgico.
Objetivo:
Este estudio pretende resumir los resultados obtenidos hasta ahora con este sistema percutáneo.
Método:
: Entre 2005 y 2008 se enrolaron 136 pacientes, se registraron los resultados del procedimiento y del seguimiento por un año. Se implantaron válvulas de 1ª, 2ª y 3ª generación en 10, 24 y 102 pacientes con un EuroScore de 23,1+/- 15%. La gradiente transvalvular promedio fue de 41,5+/-16,7 mmHg. El éxito del procedimiento aumento en la tercera generación, siendo en 1/2 de 70%/70,8% respectivamente y de 91,2% en la tercera, diferencia estadísticamente significativa. La tasa combinada de mortalidad (muerte/infarto/ACV) fue de 40%, 20,8% y 14,7% para la 1ª, 2ª y 3ª generación respectivamente, sin muertes en la última generación. Las gradientes de presión mejoran hasta 8,1 +/- 3,8 mmHg. La capacidad funcional NYHA mejora de 3,3 +/- 0,5 previo al procedimiento a 1,7+/-0,7 posterior al procedimiento, manteniéndose estable.
Conclusiones:
En manos experimentadas el procedimiento es seguro y efectivo sobre todo con los dispositivos de tercera generación. Cabe ahora comparar con la cirugía
Comentarios del revisor:
Al igual que otro procedimientos percutaneo es una buena alternativa para pacientes de alto riesgo aunque no reemplazan aún al mejor tratamiento que sigue siendo quirúrgico.
Revisor:
Rolando Rebolledo Acevedo