Reparación Mitral percutanea con el sistema MitraClip
Feldman et al.
Estudio EVEREST. USA.
Tipo de estudio :
Prospectivo, multicentrico, No-aleatorizado.
J Am Coll Cardiol (2009) vol. 54 (8) pp. 686-694
Introducción:
Usando el concepto de plicatura quirúrgica de los velos mitrales en la insuficiencia mitral severa, el dispositivo MitraClip busca emular este efecto de manera percutánea.
Objetivo:
Evaluar la factibilidad, seguridad y eficacia del sistema percutáneo.
Método:
Se seleccionaron pacientes con grados de insuficiencia moderada a severa y severa, ya sea por síntomas como por compromiso de la función ventricular izquierda. Evaluados ecocardiográficamente.
Resultados:
Se trataron 107 pacientes, 9% tuvieron eventos adversos mayores, una muerte no relacionada al procedimiento. No hubo embolizaciones. Liberaciones parciales de los clips ocurrieron en 10 (9%) pacientes. El éxito agudo del procedimiento en un 74%, el 64% fue dado de alta con síntomas de insuficiencia mitral leves. 30% de los pacientes fueron a cirugía valvular durante los proximos 3,2 años posteriores a los clips. 66% estuvo sin cirugía o muerte o agravamiento de los síntomas por a lo menos 12 meses. Las curvas de Kaplan-Meier muestran para supervivencia a 1, 2, y 3 años un porcentaje de 95,9%, 94% y 90% así mismo para tiempo libre de cirugía los porcentajes fueron de 88,5%, 83,2% y 76,3%.
Conclusiones:
La alternativa percutánea es factible y con bajas tasas de morbi-mortalidad. Con reducción de la sintomatología derivada de la insuficiencia.
Comentarios del revisor:
Si bien esto aparenta resultados satisfactorios, no podemos desconocer que actualmente no es una alternativa real y definitiva para pacientes con insuficiencia mitral, la cirugía sigue siendo la mejor solución y faltan trabajos para aportar en una dirección diferente.
Revisor:
Rolando Rebolledo Acevedo