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Cáncer de vesícula biliar: Diferencias en la presentación, tratamiento quirúrgico, y sobrevida de los pacientes tratados en centros de tres países

Butte et al.

Departamento de Cirugía, Epidemiología y Bioestadistica, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY; Departamento de Cirugía, Universidad de Yokohama, Yokohama, Japan e Instituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile.

Tipo de estudio :
Estudio retrospectivo..
J Am Coll Surg Vol. 212, No. 1, 50–61 January 2011

Introducción:

El cáncer de vesícula biliar (GBCA) es una neoplasia poco frecuente, con una incidencia variable en todo el mundo. En este estudio se analizaron pacientes con cáncer de vésicula biliar tratados en centros de 3 países. El objetivo fue evaluar las diferencias según ubicación en la presentación y los resultados, lo que podría sugerir diferencias en la patogénesis o la biología de la enfermedad.

Método:

Datos de pacientes consecutivos operados por cáncer de vesícula en el Instituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez (FALP, Chile), Yokohama City University (YCU, Japón), y el Memorial Sloan- Kettering Cancer Center (MSKCC, EE.UU.) entre 1999 y 2007, fueron estudiados retrospectivamente. Datos demográficos, enfermedades y tratamientos relacionados con las variables y los resultados fueron analizados por chi-cuadrado, Kruskal-Wallis, y log-rank test.

Resultados:

Doscientos sesenta y un pacientes (MSKCC, 130; FALP, 85; YCU, 46) fueron sometidos a exploración, y 160 (MSKCC, 91; FALP, de 33 años; YCU, 36) fueron sometidos a resección R0. Los pacientes tratados en FALP eran más jóvenes (media de 57 años, p = 0,001) y con mayor frecuencia en mujeres (80%, p = 0,005); en YCU hubo menos pacientes con tumores incidentales (19,5% en comparación con más del 60% en el FALP y MSKCC, p 0,001). Resecciones en bloque hepático y vías biliares se realizaron más comúnmente en el MSKCC y YCU (p 0,001). Los pacientes tratados en FALP tenían tumor con estadío más avanzado en comparación con aquellos tratados en el MSKCC y YCU (p 0,001). La sobrevida por enfermedad especifica no fue diferente entre los grupos cuando fueron analizados los pacientes sometidos a una resección R0 (p 0,12). En el análisis multivariado, el estadio T, la afectación ganglionar y del conducto biliar fueron predictores de sobrevida, en el cual el centro no fue significativo.

Conclusiones:

A pesar de algunas diferencias en la presentación, extensión de la enfermedad y el tratamiento quirúrgico, la resección con intención curativa fue similar entre los 3 grupos. Los predictores más importantes de los resultados se relacionan con la extensión del tumor y no en lugar de país de origen

Comentarios del revisor:

El cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser un tumor de mal pronóstico y de diagnostico tardío, teniendo en Chile una gran prevalencia, siendo la principal causa de mortalidad por causa oncológica en la mujer. En este estudio se trató de establecer algunas diferencias según ubicación demográfica, sin embargo, los sujetos en este estudio representan una pequeña muestra de pacientes con cáncer de vesícula en cada país, con el supuesto que reflejen la población respectiva; Sin embargo, el tamaño de la muestra hace que sea poco probable dar cuenta de las diferencias entre estos pequeños subgrupos

Revisor:

Julio A. Jiménez Lillo

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